Ольга Бобырева
психоаналитический психотерапевт
Каждый из нас испытывает тревогу или страх в ответ на опасность, конфликт или стресс.
Обычно тревога помогает прогнозировать ситуацию, найти выход и избежать негативных последствий.

Но бывают ситуации, когда тревога зашкаливает независимо от того, есть реальная опасность или нет.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
"Последние полгода места себе не нахожу, постоянно жду неприятностей, о ком-то беспокоюсь. Хотя в реальности все нормально, вроде тревожиться и не о чем.
Чувствую себя как сжатая пружина. Внутри все дрожит. Днем не могу сосредоточиться, а вечером трудно заснуть. Постоянно болит то голова, то спина. И голова кружится."

Человек больше полугода испытывает беспричинное сильное беспокойство или неясные дурные предчувствия, о событиях, которые трудно контролировать (чаще о будущем).
Сопровождается мышечным напряжением или потребностью постоянно что-то делать.
Часто встречаются тошнота и / или нарушение функции ЖКТ, учащенное сердцебиение, потоотделение, дрожь, сухость во рту.
Чувство нервозности, беспокойства или "на грани"
Трудно сконцентрироваться, раздражительность, нарушения сна
Панические атаки
"Каждый раз это накатывает внезапно. Я чувствую, что теряю контроль. Мое сердце колотится со страшной силой, я чувствую, что не могу дышать, появляется непреодолимое ощущение, будто все валится на меня. А между приступами- страх, что это все опять повторится. Я боюсь бывать в местах, где у меня были приступы. Скоро не останется такого места, где бы я могла чувствовать себя спокойно"

Приступы тревоги возникают внезапно без видимой причины. Сопровождаются сильным страхом, в сочетании с различными телесными проявлениями.

Диагностика панических атак
Тревожное расстройство сепарации
"Постоянно тревожусь за близких, стоит им не ответить на звонок- у меня паника: что-то случилось. Не могу оставаться в одиночестве, начинаю кому-то звонить, ну или хотя-бы включаю телевизор, чтобы не чувствовать себя одной.
Я даже сплю лучше, когда кто-то рядом. Вчера, проснулась от сердцебиения, было трудно дышать. Снилось, что все уехали и я осталась одна."


Отмечается чрезмерный страх или беспокойство по поводу разлуки с близкими.
"Когда я захожу в комнату, где много людей, я краснею и мне кажется, что, все смотрят на меня. Я чувствую себя неуклюжим, неуместным и не могу заставить себя хоть с кем-то заговорить. Если ко мне обращаются, я не могу двух слов связать. При первой же возможности стараюсь уйти при этом очень переживаю, что обо мне скажут или подумают"

Люди с социофобией испытывают постоянный, сильный, хронический страх, что на них смотрят и за ними наблюдают, страх осуждения и боязнь оказаться в неудобном положении.

Читать больше
Синдром навязчивых состояний (Обсессивно-компульсивное расстройство)
«Я знаю, что ритуалы бессмысленны, но я не знаю, как избавиться от них Даже одеваться по утрам тяжело, потому что я должна следовать определенному порядку, а если я его нарушаю, то начинаю беспокоиться и нужно снова переодеваться, чтобы все сделать «правильно».

Люди, страдающие синдромом навязчивых состояний, используют различные ритуалы (компульсивные действия), чтобы контролировать тревогу, вызываемую навязчивыми мыслями.
Специфические фобии
"Я могу запросто спуститься с крутой горы, но не могу выйти на балкон даже первого этожа. Я понимаю, что моистрахи иррациональны,но только я подумаю об этом у меня начинается приступ паники"

Специфические фобии – это сильный страх перед чем-то конкретным, но, на самом деле, не представляющим собой большой опасности или вовсе безопасным. Некоторые из наиболее распространенных специфических фобий это: боязнь закрытого пространства, высоты, эскалаторов, воды, полетов, собак и крови.
Соматический дистресс-синдром/психосоматическое расстройство
"Я постоянно трачу деньги и силы на обследования, но врачи ничего не находят"

Пациенты имеют те или иные физические симптомы, указывающие на проблемы со здоровьем, которые, однако, не подтверждены обследованием и связаны лишь с психологическими факторами, что вызывает ухудшение в профессиональных, социальных или других областях жизни пациента.

Симптомы психосоматических заболеваний
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
«Это случилось, когда мне было 25 лет. Долгое время я говорила об изнасиловании, как-будто бы это случилось не со мной. Потом начали «вспыхивать картины происшедшего. Это было ужасно. Я вдруг начала все переживать заново. Меня пугало каждое мгновение. Я не осознавала, что происходит вокруг меня, я была будто в оболочке, как-будто плыла. И это было страшно"

ПТСР возникает в результате какого-то тяжелого события, связанного с угрозой или причинением физического вреда. Большинство страдающих ПТСР снова и снова переживают свою травму в мыслях, а по ночам - в кошмарных снах. Эти повторяющиеся переживания называют вспышками воспоминаний. В моменты таких вспышек человек теряет связь с реальностью и уверен, что страшное событие повторяется снова и происходит с ним на самом деле.
Тревога при соматических заболеваниях
Наиболее часто тревога встречаются при заболеваниях:
• заболевания сердечно сосудистой системы: ИБС, гипертония, аритмии
• эндокринные нарушения: гипертиреоз, гипогликемия
• последствия нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия
• хронические заболевания ЖКТ :гастрит, язвенная болезнь, СРК, дискинезии желчевыводящих путей
• органов дыхания: бронхиальная астма
• кожи: хронические дерматозы, нейродермит, псориаз, СКВ
• гинекологические заболевания: ПМС, климактерический синдром
Симптомы тревоги напоминают тяжелые заболевания.
Таких пациентов называют «сложными». Они месяцами обследуются, лечение медикаментами, как правило, не приводит к стойкому результату
Проявления тревоги:

Двигательные
: возбудимость, неусидчивость, боль в мышцах, двигательное беспокойство, из-за чего нарушается сон.

Поведенческие: избегание потенциально опасных ситуаций, избегание вообще не опасных ситуаций, страх сойти с ума, страх утраты контроля над собой или над ситуацией.

Психофизиологические: снижение концентрации внимания, снижение объема памяти, концентрация на болезненной теме, невозможность расслабиться и отдохнуть.

Эмоциональные: раздражительность, колебание настроения в течение дня, вспыльчивость. Больные находятся в состоянии готовности, «начеку», поджидают опасность.

Телесные проявления тревоги:

• сердечно–сосудистые: учащенное сердцебиение, неприятные ощущения или боли в груди, колебания артериального давления, предобморочные состояния, приливы жара или холода, потливость

• дыхательные: ощущение «кома» в горле или «непрохождения» воздуха, чувство нехватки воздуха, одышка, неравномерность дыхания, неудовлетворенность вдохом

• неврологические: головокружение, головные боли, предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, напряжение и боль в мышцах

• желудочно–кишечные: тошнота, сухость во рту, диспепсия, понос или запоры, боли в животе, метеоризм, нарушения аппетита

• мочеполовые: учащенное мочеиспускание, снижение либидо, импотенция

• терморегуляторные: беспричинное повышение температуры и ознобы

Тест HADS:
Чтобы выбрать тактику лечения, определите ваш уровень тревоги:

Лечение тревожных состояний

Когда важно обратиться к врачу:

Если уровень вашей тревоги высокий выше 11 баллов по тесту HARDS, или вы приверженец только медикаментозного лечения- обратитесь за помощью к врачу психотерапевту или психиатру.

Наиболее частые препараты, которые используются при терапии тревожных состояний:

Анксиолитики. Плюсы: быстрое начало действия. Минусы: к препаратам развивается устойчивость и зависимость. Поэтому назначают их коротким курсом( до 2 недель), дозу начинают с минимальной, постепенно повышают. Терапевтическая доза подбирается индивидуально каждому пациенту.

Антидепрессанты. Начинают действовать примерно через 2 недели. Как правило,менее эффективно устраняют тревогу
по сравнению с транкилизаторами, но, не вызывают развития зависимости, поэтому обычно назначают сразу антидепрессант и противотревожный препарат на 2 недели, затем противотревожный отменяют.


Я не назначаю лекарственные препараты, но если вижу в них необходимость направляю на консультацию к специалисту.

Принимая лекарства, важно понимать, что они не действуют на психологическую причину тревоги, а только уменьшают ее проявления.
Как справиться с тревогой самому
Казалось бы- все просто, однако выполнение этих рекомендаций значительно ускоряет процесс выздоровления независимо от степени выраженности тревоги.
Дозированная физическая нагрузка
Плавание, ходьба (30 минут в умеренном темпе ежедневно) эффективно снижает уровень тревожности

При высоком уровне тревоги активные виды спорта не рекомендуются, так как сами по себе вызывают кратковременный выброс адреналина.
Техники релаксации
Йога, Тай чи, Цигун уменьшают тревогу, повышают осознанность и запускают процессы репарации, стимулируя парасимпатическую систему.

Это прекрасный способ наслаждаться практикой и уменьшать стресс, но только с грамотным тренером
Отказ от сигарет и кофе
Попытки бросить курить ведут к уменьшению показателей тревожности, возникший рецидив – к усилению тревоги.
Если у вас повышена чувствительность к кофеину вследствие генетической предрасположенности, то употребление кофе может стимулировать тревогу и панические атаки
Ароматерапия
Эфирные масла лаванды, бергамота, розы, ладана, герани обладают успокоительным эффектом. Можно наносить на кожу, использовать в ваннах, при массаже и просто распылять в смеси с водой.
Фитотерапия
Валериана, пустырник, пион, зверобой, мелиса, имбирь...
Перед применением, обязательно ознакомьтесь с противопоказаниями. Так как, например, имбирь можно употреблять в пищу не более 4 г/сутки, а зверобой не сочетается с антидепрессантами.
Дыхательные техники
Диафрагмальное дыхание, дыхание на свечу и так далее. Важно соблюдать: глубокий вдох, и медленный выдох (в 2 раза длиннее вдоха).
Психотерапевтическая помощь:
Если вы действительно хотите избавиться от повышенной тревоги нужно правильно определить причины ее возникновения и найти новые способы взаимодействия с окружающим миром без участия тревоги.
Структура семейной системы
Если в семье было не принято обсуждать причины смерти родственников открыто, то опыт неожиданного и не объяснённого столкновения со смертью может стать причиной немотивированного беспокойства во взрослом возрасте. Также в семье есть неписанные правила и традиции, которые когда-то были жизненно необходимы, а сейчас только усиливают беспокойство
Особенности личности
Причиной излишней тревожности так же может быть негативное отношение к миру или к самому себе. Это происходит либо в результате травмирующего опыта, либо из-за особенностей психологической структуры человека
Вытесненные травмы
Истоки тревоги , также как и других, проблем и комплексов следует искать в детстве. Травмы этого периода остаются на всю жизнь и обязательно дают о себе знать. Человек может и не помнить, вытеснить все в бессознательное, но если проблема не проработана, она будет вызывать напряжение в психике, которое проявится немотивированной тревогой.

Задача психотерапии исследовать все эти моменты для того, чтобы создать новые условия комфортной жизни
Самостоятельно справиться с высокой тревожностью сложно, ведь в этом состоянии человек не может объективно оценивать реальность угрозы, которая его беспокоит и собственные возможности с ней справиться.

Обращение к специалисту поможет быстрее снять состояние повышенной тревожности и вернуться к спокойной и радостной жизни
Made on
Tilda